Трещина заднего прохода – срочно к проктологу!

Трещины заднего прохода встречаются у пациентов в проктологической практике наравне с воспалением прямой кишки и геморроем. Хоть патология и поражает чаще женское население, мужчинам от нее тоже достается немало. Анальная трещина представляет собой дефект слизистых оболочек в заднем проходе. Локализуются подобные повреждения преимущественно на задней стенке кишечника, хотя встречаются такие клинические случаи (преимущественно у женского пола), когда щелевидный дефект образуется на передней кишечной стенке. Если патология сочетается с геморроем, то ее расположение может локализоваться по бокам анального канала.

Что это за болезнь

Анальная трещина представляет собой разрыв слизистого слоя анального отверстия. При этом повреждаются ткани, на которых присутствует множество кровеносных микрососудов и высокочувствительных окончаний нервов. Этим объясняется особенная болезненность и повышенная кровоточивость подобных разрывов.

Внимание! Если разрыв анального канала не лечить в течение месяца, то патология перейдет в хроническое состояние, которое грозит множеством осложнений.

Дефект анального отверстия может носить характер острого повреждения либо перейти в хроническую патологическую форму. Острая разновидность патологии внешне выглядит, как разрыв. Если же заболевание перешло в стадию хронического повреждения, то анальная трещина приобретает вид изъязвившейся глубокой раны, состояние которой осложняется отечностью и воспалительными процессами в месте разрыва.

Длина подобного повреждения может быть незначительной и составлять всего пару-тройку миллиметров, но встречаются и 2-сантиметровые разрывы. Если трещина заживает в течение 4-6 недель, то ее относят к разряду острых заболеваний, все повреждения, заживление которых длится дольше полутора месяцев, рассматриваются в качестве хронических патологических форм.

Почему возникают подобные дефекты

Существует несколько основных причин, чаще всего приводящих к появлению разрыва:

1. Геморрой. В процессе опорожнения кишечника геморроидальные шишки легко поддаются повреждениям. В совокупности с кровезастоем, тромбозом и нарушенным кровоснабжением, ослабляющим стенки анального хода, это приводит к появлению повреждений;
2. Воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта. Анальная трещина часто бывает спровоцирована гастритом, холециститом, запорами или поносами, способствующими проникновению бактерий в эрозивные образования и раздражающими слизистую;
3. Травмы. Задний проход может быть травмирован чересчур плотными фекалиями, характерными для запоров. Нередко слизистые оболочки прямой кишки травмируются в результате анального сексуального контакта;
4. Кишечный спазм. Если кишечник долгое время находится в тонусе, то происходит нарушение его иннервационных свойств и обескровливание, что способствует хронизации разрыва;
5. Тяжелая физическая деятельность приводит к постоянному натуживанию, что способствует повышению внутрибрюшного давления, возникновению геморроя и разрывам в прямой кишке.
6. Анальная трещина способна образоваться по причине малоподвижности и гиподинамии, которые провоцируют нарушение малотазового кровообращения и кровезастои;
7. Злоупотребление слабительными средствами приводит к раздражению ануса и способствует возникновению травм;
8. Ослабление тазовых мышц.
9. Глистные инвазии. Яйца паразитов вызывают появление сильного зуда в анальном отверстии, приводящего к отечности и воспалению заднего прохода. При расчесывании можно травмировать ослабленную оболочку, которая дополнительно будет травмироваться при каждом опорожнении кишечника.

Механизм возникновения трещин

Процесс образования трещины довольно прост: постоянное травмирующее воздействие складочек анальной слизистой вызывает появление повреждений. Такой разрыв оголяет нервные окончания, что приводит к спазму анального отверстия и характерной болезненности при опорожнении кишечника.

Дальнейшие запоры и слишком жесткий стул продолжают травмировать слизистую, что вызывает стойкую болевую симптоматику и сжатие анальных мышц. Совокупность подобных состояний мешает регенерации поврежденных тканей, а болезнетворные кишечные бактерии постоянно поражают травмированную слизистую, которая находится в постоянно воспаленном состоянии.

Важно! При отсутствии лечения глубина трещины увеличивается, а ее края становятся толще, что провоцирует усиление интенсивности болевого синдрома. В результате происходит хронизация патологического процесса.

Если дополнительно развивается и геморрой, то ситуация становится еще хуже, поскольку воспаление геморроидальных узлов сопровождается нарушенным кровоснабжением в области заднего прохода, что существенно тормозит заживляющие процессы. Даже если стул придет в норму и произойдет ремиссия, нет гарантии, что через несколько месяцев и даже лет при серьезной диарее или запоре анальная трещина не появится снова. Поэтому подобные повреждения нуждаются в обязательном лечении.

Как определить, что образовалась трещина

Заметить образование разрыва совсем не сложно, поскольку его клиника достаточно характерная и основывается на трех признаках:

• Сильная болезненность в области анального отверстия – подобная жалоба обычно является основной при возникновении разрыва слизистой заднего прохода. Болевой синдром появляется при дефекации, долгое время беспокоя больного и после кишечного опорожнения. У некоторых пациентов болезненность отдается в область паха, копчика и промежности. Иногда болезненность может обостряться после продолжительного сидения;
• Симптомы кровянистых выделений из заднего прохода обычно бывают незначительными, проявляясь несколькими алыми капельками на туалетной бумаге или прожилками в каловых массах. Если же подобные выделения становятся обильными, то, скорее всего, анальная трещина осложнилась сопутствующими патологическими состояниями вроде опухолевидного образования или геморроя;
• Непроизвольное сжатие ануса (спазм сфинктера) после опорожнения кишечника. Подобное спазмирование носит рефлекторный характер, может беспокоить несколько минут или сохраняться до следующего похода в туалет. Мышечное сжатие вследствие сильного болевого синдрома становится причиной ухудшения кровоснабжения, увеличения болевой интенсивности и замедления регенерирующих процессов.

Если ко всему прочему у пациента имеется геморрой, то клиническая картина дополняется выпадением геморроидальных шишек. Часто пациенты, боясь возникновения боли, стараются откладывать дефекацию, что провоцирует сильные запоры. Сильные боли приводят к дискомфорту и раздражительности, отрицательно влияют на сон пациента и даже могут спровоцировать проблемы с мочеиспусканием.

Чем опасно заболевание, возможные осложнения

Длительное отсутствие терапевтических мер приводит к хронизации патологии, в результате которой анальная трещина провоцирует развитие опасного осложнения – парапроктита – это воспаление с гнойным абсцессом в тканях прямой кишки. Подобные осложнения встречаются не так часто и устраняются только с помощью хирургического вмешательства.

Гораздо чаще разрыв анального прохода сопровождается сильнейшим зудом, вызывающим массу дискомфортных ощущений, и проктитом, представляющим собой воспаление кишечной слизистой (в прямой кишке). Иногда трещины заднего прохода осложняются кровотечениями, приводящими к развитию железодефицитной анемии. В редких случаях трещина осложняется восходящим воспалением предстательной железы.

Как лечить разрыв анальной слизистой

Основными направлениями в устранении патологии выступает купирование боли, нормализация стула, снятие сфинктерального спазма, регенерация разрыва. Предпринимаемые терапевтические меры бывают консервативными или предполагают вмешательство хирурга.

Консервативное лечение

Консервативные методики считаются достаточно эффективными в лечении разрывов слизистой анального прохода. Обращение к проктологу в течение первой недели с того момента, как образовалась анальная трещина, способствует эффективному и быстрому заживлению разрыва посредством лекарственных препаратов.

Значимой составляющей консервативного лечения является диетический рацион, который будет облегчать процесс опорожнения кишечника и активировать его деятельность. Подобный рацион предполагает сбалансированное употребление питательных блюд, кисломолочной и растительной продукции. А вот алкоголь, острые и сильно приправленные блюда рекомендуется исключить, поскольку они негативно отражаются на кишечной слизистой.

Полезно знать! При стойких запорах рекомендуется принимать рыбий жир, Прелаксан, Дюфалак, Линекс, Лактобактерин, кушать больше растительной пищи вроде свеклы, моркови, яблок, чернослива или кураги.

Медикаментозное лечение предполагает использование местных и общих лекарств. Местные процедуры включают:

• Смазывание трещины нитроглицериновой мазью;
• Теплые марганцовые сидячие ванночки (минут по 10);
• Микроклизмы с антисептическими растворами;
• Ректальные свечи и мази с анальгетическими веществами вроде анестезина, лидокаина или новокаина;
• Смазывание облепиховым маслом для ускорения регенерации;
• Ботокс при использовании местным способом снимает спазмы.

При тяжелых запорах назначаются послабляющие препараты, а для снятия спазма показан прием кальциевых блокаторов вроде Нифедипина или Дилтиазема, спазмолитиков (Но-Шпа). Нередко в комплекс терапии включают физиотерапевтические процедуры: инфракрасная радиочастотная, лазерная коагуляция, лекарственная блокада и пр.

Хирургическое вмешательство

К хирургической помощи прибегают, когда анальная трещина чересчур заглубляется, доходит до хронического этапа развития, ее края приобретают рубцовые изменения, постоянно присутствует сфинктеральный спазм, консервативная терапия не дает нужного результата. Оперативное лечение предполагает процедуру иссечения трещины анального прохода.

В зависимости от сложности проведенной операции пациент находится в условиях стационара от нескольких часов до недели. Полное заживление трещины наблюдается по прошествии месяца после проведенной операции.

Если патология осложняется воспалением геморроидальных узлов, то проводится комплексная операция, включающая иссечение трещины и геморроидэктомию. Любой способ лечения подбирается проктологом в индивидуальном порядке в соответствии со стадией развития трещины, с наличием сопутствующих осложнений и прочих факторов. Главное, не затягивать с обращением к доктору, только так удастся исключить вероятность развития осложнений.

Профилактические мероприятия

Чтобы анальная трещина никогда не побеспокоила, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

• Соблюдать интимную гигиену;
• Употреблять в пищу продукты, исключающие возникновение диарей или запоров, придерживаться принципов правильного питания;
• Активная жизнь, периодическое посещение спортзала или фитнеса;
• Исключение злоупотребления алкоголем;
• Исключение нетрадиционных сексуальных связей;
• Своевременное противогеморройное лечение.

Своевременно предпринятые консервативные терапевтические меры приводят к полному выздоровлению в более 70% клинических случаев. Если же терапия подбирается неправильно, пациент занимается самолечением или вовсе не предпринимает никаких мер, то эти действия могут привести к хронизации патологического процесса и необходимости оперативного лечения. Хирургическое вмешательство в большинстве клинических случаев приводит к полному выздоровлению пациента.