Клиническая картина и виды лечения гиперплазии простаты

Некоторые мужские заболевания носят доброкачественный характер, поддаются успешному лечению — медикаментозному и оперативному. Таковым является гиперплазия предстательной железы, которую иначе принято называть аденомой простаты. Болезнь довольно распространенная, встречается у мужчин среднего, а также преклонного возрастов (начиная с 40-ка лет), образуется по причине негативного влияния на функционирование предстательной железы определенных факторов. Во время диагностического обследования осуществляется грамотное выявление этих факторов с дальнейшим их устранением благодаря медикаментозному либо хирургическому вмешательству.

Способствующие факторы, или этиология предстательной железы

За все время существования гиперплазии предстательной железы, как одного из видов мужского заболевания, сторонниками традиционной медицины выдвинута гипотеза о том, что основная причина кроется в возрасте пациента. То есть чем старше по возрасту мужчина, тем больше вероятность столкнуться с гиперплазией. Другая причина упирается в воздействие экологического фактора на развитие патологического процесса.

Говоря о возрастных изменениях, их влиянии на развитие заболевания, следует подразумевать нарушения гормонального фона, которые впоследствии приводят к патологическому процессу. Что происходит? Нарушение гормонального фона объясняется тем, что у мужчины уменьшаются мужские гормоны андрогены за счет увеличения эстрогенов. Малое количество мужских гормонов андрогенов происходит по причине большого содержания эстрогенов. Такой дисбаланс гормонов является причиной выраженного нарушения работы клеток, тканей предстательной железы, их деформации, неконтролируемого разрастания.

Гиперплазия предстательной железы у мужчин считается в большинстве случаях коварным заболеванием, так как способна развиваться достаточно долго, несколькими десятками лет, никак не проявляясь и не беспокоя человека. Ярко-выраженная симптоматика наблюдается у пациента в том случае, когда патологический процесс становится хроническим. Учитывая сей неоспоримый факт, многими ведущими специалистами рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры, очные консультации с соответствующей сдачей необходимых анализов с целью своевременного выявления проблем мочеполовой системы человека.

Что касается слабой либо чересчур активной половой жизни, сексуальной ориентации, чрезмерного употребления табака, алкогольных напитков, перенесенных воспалительных и венерических заболеваний, то прямого их воздействия на гиперплазию предстательной железы выявлено не полностью. Поэтому сегодня все мнения специалистов-урологов сводятся к одному фактору — возрастному. Однако подобное утверждение не исключает, что на развитие гиперплазии употребление некачественной пищи, различных спиртных напитков, привычка вести пассивную жизнь оказывают определенное воздействие.

Другим по важности фактором является наследственность, или генетическая предрасположенность к подобного рода заболеваниям. Выявлено, что в группе риска находятся те представители сильного пола, чье предыдущее поколение было затронуто данной патологией. Принимая во внимание это обоснование, мужчинам, по большей мере находящимся в группе риска по причине генетической предрасположенности, целесообразно подвергаться ежегодному профилактическому обследованию с 30-ти лет. Такой подход обеспечит своевременную идентификацию патологии, позволит предотвратить либо замедлить ее развитие за достаточно короткий период времени.

Виды и симптоматика гиперплазии предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы, как и все другие мужские патологии, связанные с половыми органами, не обходится без клинической картины, проявляемой достаточно выражено. Говоря о симптоматике, целесообразно вначале разобраться со стадиями заболевания, которые подразделяются на:

• компенсированную;
• субкомпенсированную;
• декомпенсированную.

Компенсированная стадия считается начальной и самой безобидной, характеризующейся легкой задержкой процесса мочеиспускания. Здесь наблюдается вялая струя мочи, больного беспокоят частые позывы, повторяющиеся ночью. При диагностическом обследовании обнаруживается увеличенная железа, с четко очерченной границей. Срединная борозда хорошо пальпируема и безболезненна. Сохраняется абсолютное опустошение мочевого пузыря. Рассматриваемая стадия охватывает период 1-3 года.

При субкомпенсированной стадии происходит заметное сдавление мочеиспускательного канала. Такое положение дел приводит к неспособности мочевого пузыря нормально функционировать либо полностью опорожняться от мочевой жидкости. Мочевой пузырь остается немного заполненным, поэтому больной всегда ощущает неполноту полного опорожнения. Данная стадия характеризуется также малыми порциями мочи, которая впоследствии непроизвольно выделяется, как только мочевой пузырь повторно заполняется. При этом моча меняет свой цвет, становится мутной с присутствием малого количества крови.

На третьей стадии, декомпенсированной, мочевой пузырь растягивается из-за того, что остается достаточно мочи. Так как простата чересчур увеличивается, достигая определенных размеров, моча выделяется уже по каплям, по причине же постоянного застоя она становится чересчур темной, опять-таки с присутствием крови. Происходит нарушение правильного функционирования почек, поэтому уместно говорить о почечной недостаточности.

Учитывая тот факт, что гиперплазия предстательной железы проходит три стадии развития (каждой из них характерна своя симптоматика), целесообразно обратиться к специалисту за врачебной помощью тогда, когда наблюдаются первые симптомы. Такой подход к решению проблемы обеспечит полное устранение имеющихся симптомов, позволит пациенту избавиться от гиперплазии за достаточно короткий для него срок.

Если совместить симптомы всех трех стадий, общая клиническая картина при гиперплазии может характеризоваться:

• достаточно слабой струей, наблюдающейся на первой стадии патологического процесса;
• затруднением с началом мочеиспускания;
• частыми перерывами в процессе мочеиспускания;
• частыми позывами к мочеиспусканию, особенно ночью;
• необходимостью регулярно напрягаться нижней частью живота при мочеиспускании;
• отсутствием возможности полностью опустошить мочевой пузырь;
• дополнительным посещением туалета через определенный (короткий) промежуток времени;
• развитием хронических заболеваний на фоне инфицирования мочевыводящих путей из-за постоянного застоя мочи;
• образованием камней в мочевом пузыре, а также мочевыводящих путях;
• заметным нарушение функционирования почек;
• хронической задержкой мочи, происходящей из-за сдавливания мочевыводящего канала со стороны увеличенной до определенных размеров простаты.

Перечисленные выше симптомы гиперплазии могут беспокоить больного либо отдельно, либо комплексно. По мере проявления одного либо нескольких признаков без консультации грамотного специалиста не обойтись, поскольку нужна точная диагностика. Такое происходит из-за того, что многие болезни половых органов схожи по своей симптоматике, а неправильная постановка диагноза может стать причиной ошибочного лечения, которое впоследствии приводит к серьезным осложнениям.

Существуют ли осложнения?

Любая болезнь, если вовремя не заняться ее лечением, приводит к ряду серьезных осложнений, устранить которые становится намного сложнее, чем на ранней стадии развития патологии. Предстательная железа начинает увеличиваться до определенных размеров, принимая различные формы: подпузырную, внутрипузырную, ретротригональную. При подпузырной форме наблюдается рост опухоли по направлению к прямой кишке. Внутрипузырная характеризуется ростом в сторону мочевого пузыря. При ретротригональной опухоль образуется под треугольником мочевого пузыря.

Говоря о возможных осложнениях, руководствуются:

• обструкцией мочевыводящих путей;
• заболеваниями (инфекционного характера) мочевыводящих путей;
• камнями мочевого пузыря;
• разрывами, дивертикулами мочевого пузыря;
• повреждением почек;
• острой задержкой оттока мочи.

Обструкцией мочевыводящих путей характеризуются болевые симптомы по причине растяжения их верхней части. Во время обследования пациента наблюдаются увеличенный до определенных размеров мочевой пузырь, почечная колика, поражение предстательной железы.

Из-за гиперплазии железы суживается значительно просвет мочеиспускательного канала, что служит причиной для размножения различных микроорганизмов. Именно поэтому многие пациенты с гиперплазией страдают различными инфекционными заболеваниями, хотя придерживаются правил безопасного секса.

По причине переполненности мочевого пузыря образуются осадки, которые впоследствии затвердевают, образуя различные по размеру камни.

Дивертикулы и разрывы мочевого пузыря образуются из-за того, что не происходит полного его опустошения от мочи. Стенки пузыря теряют способность сокращаться, что приводит к их истончению, ослаблению, невозможности вытолкнуть мочу. На месте истончения и выпячивания образуются дивертикулы, которые при физическом напряжении разрываются.

Так как мочевой пузырь не способен оттолкнуть мочу, это оказывает высокое давление на почки. При таком продолжительном давлении начинается процесс развития гидронефроза — расширения в почках собирательной системы.

Острая задержка мочи приводит к невозможности мочевого пузыря опорожняться. Такое состояние может возникнуть внезапно, приводит к сильным болевым ощущениям, чревато разрывом стенок мочевого пузыря. Вызывают медицинскую помощь, которая обеспечит установку катетера, направленного на снятие спазма, расширение стенок мочевыводящих путей, максимальное опорожнение пузыря.

Диагностическое обследование

Гиперплазия предстательной железы требует обязательного диагностического обследования, который проводится опытными специалистами. Чтобы не ошибиться при постановке диагноза, пациента подвергают тщательному обследованию, состоящему из ряда мероприятий. Эти мероприятия обусловлены:

• пальпаторным ректальным исследованием;
• лабораторные исследованиями;
• инструментальными исследованиями;
• урофлоуметрией;
• уретроцистоскопией;
• КТ-урографией.

Пальпаторное (пальцевое) исследование способствует определению размера, консистенции предстательной железы, степени болезненности, наличия бороздки на простате, которая в норме должна присутствовать. Лабораторные исследования состоят из сдачи общего анализа мочи, биохимического анализа крови, определения ПСА (антител в крови). Инструментальное исследование проводится при помощи трансректального УЗИ, которое позволяет получить визуальную картину о размерах долей предстательной железы соответственно.

При урофлоуметрии устанавливаются объем и скорость выводимой за один раз мочи. Процедура уретроцитоскопии обеспечивает данными о состоянии стенок мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, позволяя выявить дивертикулы, не допуская их разрывов. КТ-урография проводится, если врач подозревает о наличии камней мочевого пузыря.

Борьба с гиперплазией: медикаментозная, оперативная, неоперативная

Медикаментозный метод борьбы с гиперплазией предстательной железы является эффективным на ранних стадиях развития патологии. Подразумевается лечение:

1. Альфа-1-адреноблокаторами. Таковыми являются: «Теразозин», «Доксазозин», «Тамсулозин». Благодаря перечисленным препаратам возможно расслабить, снять спазмы мускулатуры предстательной железы, шейку мочевого пузыря, предотвратить обструкцию мочеиспускательного канала.
2. Блокаторами 5-альфа-редуктазы. Таковыми являются: «Финастерид», «Дутастерид», «Пермиксон». Указанные препараты блокируют образование гормона дигидротестостерон, уменьшая размеры предстательной железы, противодействуя обструкции уретры.

Оперативный метод лечения используется в тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов, не является уместным для решения сложившейся проблемы. Говоря об оперативном лечении, целесообразно учитывать следующие формы:

• открытую;
• малоинвазивную;
• эмболизацию артерий предстательной железы.

Открытая операция осуществляется по стенке мочевого пузыря, является травматичной, но способствует полному избавлению от болезни. Малоинвазивный метод хирургии осуществляется по мочеиспускательному каналу, является малотравматичным, так как не допускает никаких разрезов. Третий вид операции (эмболизация) осуществляется через бедренную артерию, направлен на закупорку артерий предстательной железы.

Нехирургические виды борьбы осуществляются при помощи:

• баллонной дилатации предстательной железы, способствующая расширению суженного участка;
• установки простатических стентов в суженную область;
• метода термотерапии либо микроволновой коагуляции предстательной железы;
• трансуретральной игольчатой абляции;
• криодеструкции.

Сегодня для лечения запущенной формы гиперплазии большим успехом пользуются оперативные методы, способствующие полному избавлению от патологии, предотвращению ее повторного образования. Однако схему, вид лечения определяет специалист, основываясь на анамнезе пациента, результатах проведенного диагностического обследования.