Строение и особенности функционирования предстательной железы

Для того чтобы понять причины возникновения патологий предстательной железы необходимо обратиться к ее строению, функционированию и назначению.

Предстательная железа – это мужской орган, имеющий форму перевёрнутой трапеции. Располагается она в области малого таза к низу от мочевого пузыря, между передним отделом мочевой диафрагмы и передней стенкой конечной части пищеварительного тракта. Предстательная железа частично охватывает семявыбрасывающие протоки и мочеиспускательный канал. Это непарный орган с эластичной консистенцией, состоящий из железистых и мышечных клеток.

В предстательной железе выделяют нескольких частей. Часть, направленная к мочеполовой диафрагме, называется верхушкой, так как она более узкая в сравнении с основанием простаты. Основание простаты, то есть верхняя часть железы отличается немного вогнутой, сглаженной и более широкой поверхностью, она касается мочевого пузыря. Также существуют передняя и задняя части железы, имеющие гладко-выпуклую поверхность. Передняя часть обращена к лобковому сращению, задняя – к кишке. Участки железы округлой формы, которые находятся по бокам, называют нижнебоковыми поверхностями.

Предстательная железа состоит из двух боковых долей, напоминающих форму каштана. Эти доли соединены между собой перешейком, играющим очень важную роль в механизмах возникновения заболеваний простаты. С возрастом перешеек растет и утолщается, оказывая сдавливающее воздействие на уретру, которая проходит через толщу железы. Нарушается отток мочи.

Основные функции предстательной железы

Функции, выполняемые предстательной железой – различны. Орган удерживает мочу и гарантирует нормальное мочеиспускание, а также воспроизводит клетки и гормоны, являющиеся очень важными для мужского организма. Функции простаты делятся на:

• Секреторную функцию
• Моторную функцию
• Барьерную функцию

Секреторная функция

Простата является важнейшей вспомогательной половой железой, выполняющей секреторную экзокринную функцию. Покровные клетки предстательной железы отвечают за стимуляцию комплексных секретов, которые принимают участие в оплодотворении яйцеклетки. Секреторная функция простаты регулируется тестостероном и контролируется эндокринной системой. Если количество тестостерона уменьшается, предстательная железа начинает интенсивно его вырабатывать.

Моторная функция

Моторная функция заключается в том, что находящиеся внутри предстательной железы мышечные ткани образуют сфинктером, который отвечает за удерживание мочи. Моторная функция осуществляется при помощи двух путей:

• С помощью гладкомышечных волокон, которые находятся в простатической части уретры, а также в каудальном и краниальном отделах
• Посредством выброса секрета простаты во время эякуляции

Барьерная функция

Барьерная функция является главным препятствием проникновения инфекции из мочеиспускательного канала в верхние мочевые пути. Выполнение данной функции обеспечивается благодаря цинк-пептидному комплексу, лизоциму, факторам клеточного иммунитета, спермину и другим полиаминам, содержащимся в секрете.

Патология предстательной железы

Выделяют две большие группы патологий простаты:

• Острые инфекционные и хронические воспалительные заболевания
• Опухолевые заболевания – рак и аденома простаты

Острые и хронические заболевания простаты

К группе воспалительных заболеваний относится бактериальный и хронический конгестивный простатит. Острый бактериальный простатит чаще наблюдается у мужчин в зрелом возрасте после сорока лет.

Происхождение острого бактериального простатита

Типичный возбудитель данной патологии – бактерии (трихомонады, уреплазмы, гонококки, микоплазмы, хламидии, гарднереллы, стафилококки, стрептококки), но возможна и другая флора – синегнойная палочка, клебсиелла, кишечная палочка. Микроорганизмы попадают в простату из прямой кишки, почек и мочевого пузыря, уретры, в которую открыто множество протоков простаты. Нарушения в простате, застои в органах малого таза, гормональный дисбаланс – все это способствует более легкому распространению инфекции и быстрому развитию воспалительного процесса.

Выделяют 3 формы острого простатита:

• Катаральная
• Фолликулярная
• Паренхиматозная

При катаральной форме воспалены лишь протоки предстательной железы. Если воспаление распространяется на фолликулы и поражает отдельные доли простаты, катаральная форма перерастает в фолликулярную. Если при симптомах данной инфекции долго не производилось лечение, воспаление охватывает обе доли простаты, вовлекая при этом соединительную ткань. В таком случае отмечают паренхиматозную форму. К паренхиматозному простатиту относят и такую тяжелую форму заболевания как абсцесс простаты.

Симптомы

Симптомы острого бактериального простатита можно подразделить на:

• Общие – обуславливаются интоксикацией организма
• Местные – вызванные воспалением в тканях простаты

К местным симптомам относят интенсивную боль в области промежности, внизу живота, анальном проходе и гениталиях. Боль может усиливаться при позывах на мочеиспускание, во время дефекации либо в сидячем положении. Болевой синдром особенно выражен при абсцессе простаты. Также отмечается учащенное болевое мочеиспускание либо выделение небольших порций мочи. Обструктивное нарушение мочеиспускания вызвано сдавливанием шейки мочевого пузыря из-за увеличения в размерах воспаленной простаты. Такие нарушения можно охарактеризовать вялой прерывистой струей мочи или выделением каплями. В данном случае после мочеиспускания остается чувство неполного опустошения пузыря.

Повышение температуры тела в пределах показателя 37,5 °C также относится к общим симптомам. При катаральной форме – до 40°C. При абсцессе простаты температура может быть даже выше 40°C. Одновременно с повышением температуры у мужчины отмечается слабость, общая вялость, отсутствие аппетита и головокружение.

Диагностика и лечение

В большинстве случае установить диагноз уже можно по характерным жалобам больного. При пальцевом ректальном осмотре обнаруживается увеличенная, отечная, плотная и болезненная предстательная железа. При остром бактериальном простатите следует очень осторожно проводить осмотр, избегая надавливания на железу. Массаж в данном случае строго противопоказан, так как малейшее механическое давление может спровоцировать быстрое распространение воспалительного процесса на еще не поврежденные ткани или прорыв абсцесса.

Для установления возбудителя болезни и начала лечения нужно сдать посев мочи на микрофлору и общий анализ крови. Острый бактериальный простатит лечится стационарно. Рекомендуется строгая диета, полностью исключающая острые, соленные, жирные и жареные блюда. Алкоголь и курение также противопоказаны. Главным направлением в лечении являются антибиотики. Длительность лечения определяется динамикой заболевания и тяжестью состояния больного.

Происхождение хронического конгестивного простатита

Диагноз застойный или хронический конгестивный простатит ставят в случае проявления симптомов при отсутствии очага воспаления. Первые симптомы застойного простатита – это боли в паху, затруднительное мочеиспускание по утрам и постоянное ощущение неполного опустошения пузыря. Симптомы могут ощущаться не постоянно, со временем утихает сексуальное влечение, возможен риск наступления импотенции. Застойный простатит провоцирует появление агрессии, упадка сил, депрессии.

Причины возникновения

Причиной возникновения застойного простатита может быть два фактора:

• Застой крови в венозной системе простаты
• Застой секрета предстательной железы

Застой крови в венозной системе простаты может возникнуть из-за варикозного расширения вен, малоподвижного образа жизни, частого курения и злоупотребления алкоголем, переохлаждения, стрессов и долгого воздержания от мочеиспускания.

К причинам застоя секрета простаты относят: незаконченные половые акты, длительное половое воздержание, застои семенной жидкости при длительном возбуждении, активную половую жизнь после долгого перерыва, неполное освобождение простаты.

Основным направлением лечения является снятие симптомов и достижение ремиссии. Обязательным условием лечения являются массаж простаты и физиотерапевтические процедуры. Воспаление и болевой синдром снимаются нестероидными противовоспалительными препаратами.

Преимущества массажа простаты

Массаж простаты отличается высоким уровнем эффективности. Он позволяет определить наличие инфекций и раковых клеток, исключает скопление семенной жидкости в предстательной железе, уменьшает напряжение мышц, что позволяет преодолеть застой крови, улучшается циркуляция крови. Регулярный массаж простаты способствует уменьшению шансов развития рака. Стимуляция потоков семенной жидкости улучшает их циркуляцию и значительно снижает риск развития импотенции.

Противопоказания к массажу:

• Кисты или камни в простате
• Рак простаты
• Заболевание прямой кишки
• Острый простатит
• Аденома простаты
• Уретрит

Опухолевые заболевания простаты

Среди опухолевых патологий предстательной железы следует отметить рак и аденому простаты. При этом аденома, в отличие от рака является доброкачественным новообразованием.
Аденома простаты широко распространена у мужчин старшей возрастной категории. Общепризнанной теории, объясняющей развитие аденомы простаты, на данный момент не существует. Самой распространенной теорией считается гормональное изменение в организме мужчины, связанное с возрастным фактором. Также риск возникновения аденомы простаты увеличивается из-за избытка веса и атеросклероза, стрессов и перенесенных ранее воспалений предстательной железы.

Симптомы аденомы простаты

Выраженность симптомов аденомы простаты зависит непосредственно от размеров новообразования и степени сдавления им мочеиспускательного канала. Различают 3 стадии аденомы простаты:

• Компенсированная
• Субкомпенсированная
• Декомпенсированная

При компенсированной стадии наступает нарастание затруднения оттока мочи, что сопровождается частым мочеиспусканием с постоянными позывами. Тем не менее удается опорожнить до конца мочевой пузырь.

В субкоменсированной стадии происходит истончение и увеличение в объеме мышечного слоя мочевого пузыря, приводящее к потере способности его активного сокращения. В результате опорожнить мочевой пузырь до конца не удается. Мочеиспускание происходит прерывисто, тонкой вялой струей. В компенсированной и субкоменсированной стадиях болезни существует угроза острой задержки мочи. В таком состоянии больные совершенно не могут справить нужду.

В декомпенсированной стадии компенсаторные возможности мочевого пузыря полностью теряются. Это может быть следствием первичной почечной недостаточности. Сокращения мочевого пузыря становятся настолько неэффективными, что даже при дополнительных усилиях его не удается опорожнить. При этом больные постоянно испытывают сильные боли внизу живота и постоянные позывы к мочеиспусканию. Моча выделяется лишь маленькими частыми каплями.

Предстательная железа – это второе сердце мужчины, поэтому, для предупреждения развития запущенных стадий аденомы простаты, мужчинам после сорока лет, рекомендуется ежегодно проходить плановые профилактические осмотры с участием уролога.