Особенности варикоцеле на второй стадии его развития

Часто женщины ошибаются, думая, что заболевания их мочеполовой сферы значительно серьезней и опасней, нежели у мужчин. Но в силу некоторых обстоятельств представители сильной половины нередко скрывают нарушения и неполадки своего здоровья, не придавая им должного значения. К таким патологиям относится варикоцеле, представляющее собой варикоз вен, расположенных вокруг яичек и семенного канатика. Особенного внимания заслуживает варикоцеле 2 степени, характерное для мужчин вне возрастных ограничений, но часто встречающееся в подростковом возрасте после 14.

Варикоцеле считается среди мужчин весьма распространенной патологией, имеющей довольно-таки неприятные последствия. Согласно данным ВОЗ, распространенность патологии составляет около 16% среди всех мужчин. Около трети всех случаев приходится на репродуктивных мужчин. Почти всегда патология носит односторонний (преимущественно с левой стороны) характер (98%), хотя в единичных случаях возможно двустороннее развитие болезни. Варикоз вен яичек безопасен для жизни, потому с ним мужчины способны прожить долгие годы. Угроза исходит от возможных осложнений подобного состояния, проявляющихся чрезмерным болевым синдромом и бесплодием.

Причины варикоцеле

Основополагающим фактором, способствующим возникновению варикоза яичниковых вен, выступает некоторое нарушение или полная дисфункция венных клапанов, которые обязаны предотвращать обратный кровоток. В результате нарушения их функций венозное давление повышается и происходит расширение сосудистого русла, т. е. варикоз вен, расположенных вокруг семенного канатика.

Для профилактики патологии в семьях, где есть мальчики, рекомендуется внимательно относиться к состоянию яичек мальчика и регулярно проходить профилактическое обследование.

Специалисты выделяют группу причин, способных привести к развитию варикоцеле:

• Особенная анатомия мезентеральной артерии и почечной вены, заключающаяся в образовании аортомезентерального пинцета. При такой патологии левая вена почки ущемляется, что становится причиной первичного варикоцеле.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования, каким-либо образом ущемляющие вены, образующие лозовидное сплетение.
• Наследственная предрасположенность организма к венозному варикозу.
  Хронические расстройства стула, вызывающие к тазовой области чрезмерный кровоток и провоцирующие варикоз.
• Уменьшение венозного просвета, ведущее к росту венозного давления и растяжению стенок вен, это предрасполагающий для возникновения варикоза фактор. Венозный просвет может уменьшиться из-за рубцевания, сосудистого перегиба, зажатостью вены другими сосудами.
• Лишний вес, перегружающий организм и вызывающий венозное ущемление.
• Профессиональные издержки вроде перетаскивания тяжестей, приводящие к чрезмерному кровотоку в малый таз, последующему увеличению давления и развитию варикоцеле.
• Разного рода воспалительные процессы.
• Половая жизнь, лишенная регулярности, которая приводит к тазовым застоям, косвенно приводящим к возникновению варикоцеле.
• Нередко варикоцеле является сопутствующим осложнением венозного варикоза конечностей, клапанных пороков миокарда, фимоза, плоскостопия и пр.

Клиника патологии

Чаще всего патология начинает развиваться в подростковом возрасте, в короткие промежутки времени болезнь достигает определенной стадии и прекращает свое прогрессирование. Варикоцеле очень редко переходит из степени в степень. Патология обычно себя никак не проявляет, обнаруживаясь при случайном обследовании. Наибольшее распространение получило варикоцеле 2 степени, когда венозное расширение обнаруживается при стоянии, иногда в положении лежа. Расширенные венки в гроздевидной форме спускаются ниже уровня яичка. Иногда в расслабленном состоянии наблюдается заметная асимметрия пораженного яичка.

Основной отличительной чертой болезни во второй ее степени является патологический рост венозного сплетения.

В ряде случаев больные отмечают возникновение болевого синдрома, беспокоящего их при хождении. Болевой синдром не имеет постоянного характера, а возникает после определенных нагрузок вроде усердной физической деятельности, после горячей ванны или полового контакта. Болезненность может отличаться различной интенсивностью и сопровождаться признаками усиленной потливости, нарушений потенции, жжения в мошонке и пр. Боль может локализоваться непосредственно в пораженном яичке или распространиться по всей паховой области, отличаясь тянущим характером. Особенно опасно, когда варикоцеле отличается хроническим течением, поскольку такая форма патологии способна вызвать мужское бесплодие.

Методы терапии

Варикоз яичниковых вен пальпируется, когда больной занимает стоячее положение и тужится. При этом становятся очевидными имеющиеся внешние изменения яичка, а при прощупывании выявляются изменения в консистенции яичка, если таковые имеются. При наличии сомнений в достоверности диагностики назначается УЗИ яичек. Иногда при проведении ультразвукового исследования применяется и допплерография, позволяющая определить состояние вен, характер тока крови, наличие обратного кровезаброса. Для выявления функциональных нарушений яичек показано проведение спермограммы.

Особенными показаниями для проведения операции является атрофия пораженного яичка, косметический дефект, сильнейший болевой синдром и бесплодие.

Для эффективности терапии 2 степени патологии необходимо проведение оперативного вмешательства, прибегать к которому целесообразно в случае сильной болезненности или при бесплодии. Основное лечение предполагает следующие хирургические методики:

• Открытое оперативное вмешательство, при котором пациенту делают на мошонке разрез с целью удаления через него поврежденных вен. Затем разрез зашивают и закрывают шов стерильной повязкой.
• Эндоскопия, предполагающая удаление поврежденных вен при помощи специализированных приборов, проектирующих изображение на экран. Подобный способ отличается минимальной травматизацией и наименьшим риском развития возможных послеоперационных осложнений.
• Склерозирование вен, когда в бедренной паховой вене делают прокол и вставляют в него катетер, через который в пораженную вену вводится склерозирующее вещество, что в результате прекращает кровоток в пораженной вене.

Оперативное лечение вышеуказанными методами имеет массу преимуществ, поскольку отличаются минимальными кровопотерями и наименьшей послеоперационной реабилитацией. Обычно после операции на протяжении месяца необходимо исключение сексуальных связей и физических перегрузок, а также питание согласно специализированной диете, ограничивающей горькие, острые и соленые блюда. Распространенными послеоперационными осложнениями выступают отеки мошонки или яичка, лимфозастой, водянка или чрезмерная болезненность в яичке. Подобные побочные эффекты через некоторое время исчезают самостоятельно.

Как показывает практика, оперативное вмешательство улучшает сперматогенез по истечении минимум 5 лет после ее проведения.

При применении микрохирургического или лапароскопического метода оперативного вмешательства полностью исключается яичковая атрофия, повреждение семенной артерии, репродуктивная дисфункция. Подобные методики исключают повторное развитие варикоцеле или послеоперационных рецидивов патологии. После операции возможно развитие эндокринного бесплодия, которое появляется морфологическим сперматозоидным нарушением и расстройством сперматогенеза. Достаточно редко после операции развивается иммунное бесплодие, при котором иммунная система пациента относится к яичковым тканям и сперматозоидам, как к чужеродным, постоянно их атакуя.

Большинство урологов придерживаются мнения, что консервативными способами избавиться от варикоцеле невозможно. Но согласно наблюдениям, на этапах раннего развития устранить варикоцеле можно и без оперативных мероприятий. Специалисты рекомендуют при 1-2 степенях заболевания регулярно проводить массажные процедуры. Для этого пациенту необходимо принять горизонтальную позу, приподняв область таза, что поможет во время массажа снизить кровоток из мошонки. Сила надавливания при массировании не должна вызывать болезненных ощущений. К консервативным способам терапии также относят и физические упражнения. Полезно приподниматься и опускаться на носочках, делать наклоны вперед, стоять на пятках и пр. Но подобные способы очень редко оказываются эффективными на 2 степени патологии, поэтому чаще применяют оперативное лечение.

Профилактика

Специалисты рекомендуют мужчинам любого возраста проводить должную профилактику варикоцеле. Поскольку патология наблюдается преимущественно у подростков, в этом возрасте рекомендуется периодически проходить профилактическое обследование. А примерно в 20-летнем возрасте каждому молодому человеку необходимо посетить уролога. Половая зрелость к этому возрасту уже окончательно сформировывается и в случае отсутствия признаков патологии, не стоит опасаться ее возникновения в дальнейшем. Полноценный отдых, рациональное питание, ЗОЖ, достаточное потребление витаминов – все эти условия являются крайне важными в профилактике варикоцеле.